VADEMECUM (Иди со мной),
9 января 2023 г.
Страховщикам ОМС разрешили гасить долги перед клиниками за счет остатков своих средств 489 просмотров
Минздрав РФ существенно изменил правила оплаты медпомощи за счет средств ОМС. В первую очередь были скорректированы алгоритмы взаиморасчетов между страховыми медорганизациями (СМО), территориальными фондами (ТФОМС) и клиниками за оказанное лечение. Для СМО упростили механизм погашения задолженностей перед медорганизациями, а к критериям распределения объемов медпомощи добавили результаты проверок расходования средств ОМС и качества медпомощи.
Изменения ведомство внесло в приказ 108н от 28 февраля 2019 года «Об утверждении правил ОМС». Первый блок корректировок связан с переходом клиник, СМО и ТФОМС на работу с единым регистром застрахованных и цифровыми полисами. Уточняются и дополняются правила внесения данных в регистр, форма полиса и порядок взаимодействия всех участников процесса.
Второй сегмент содержит точечные правки порядка оплаты медпомощи, дофинансирования СМО и медорганизаций, а также правил распределения объемов лечения и списка целевых трат клиник за счет ОМС.
Уточнено, что сумма ежемесячного авансирования клиники может достигать в декабре 95% от плановых объемов на месяц (ранее – не более 50%). СМО теперь могут в конце каждого месяца гасить задолженность клиникам за оказанное лечение остатками плановых средств, полученных от терфонда (ранее эти средства сразу возвращались в ТФОМС).
Если же страховщику и после этого не хватает средств, а медорганизация превысила плановые объемы по ряду объективных причин, финансирование можно запросить из нормированного страхового запаса (НСЗ) ТФОМС. Новая версия правил уточняет, что размер НСЗ строго ограничен: если заявки региональных СМО на дофинансирование суммарно превысили НСЗ, размер помощи для каждой компании пропорционально уменьшается.
Также увеличен лимит на расходы медорганизации на лизинг объектов – ранее за счет средств ОМС можно было тратить на такую аренду не более 100 тысяч рублей в год, сейчас (если у клиники нет просроченной кредиторской задолженности) – до 1 млн рублей на один объект лизинга.
Страховые медорганизации получили несколько новых функций. Одна из них – медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества случаев лечения, по которым региональные клиники получили телемедицинские рекомендации от НМИЦ.
Кроме того, как и предлагал Минздрав, дополнен список критериев, по которым комиссия по разработке терпрограммы ОМС распределяет плановые объемы медпомощи на год. Теперь количество случаев лечения и объем финансирования будет зависеть и от результатов контроля СМО и ТФОМС.
В 2022 году и начале 2023-го значительно изменились нормативные акты, по которым работают участники системы ОМС: не только №326-ФЗ «Об ОМС», но и документы более низкого ранга – договор на работу между ТФОМС и СМО, а также правила электронного взаимодействия в сфере ОМС. Подробнее о новеллах ОМС-законодательства – в нашем обзоре.
Дмитрий КАМАЕВ
Источник: Официальный интернет-портал правовой информации
Вся пресса за 9 января 2023 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Обязательное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
9 июля 2025 г.

|
|
NEWS.ru, 9 июля 2025 г.
Россиянам назвали главную опасность мошеннической схемы с полисами ОСАГО

|
|
ТАСС, 9 июля 2025 г.
FT: атаки хуситов подняли стоимость страхования судов в Красном море

|
|
БК55, Омск, 9 июля 2025 г.
Страховая компенсирует пассажирам отмены и задержки авиарейсов с 5 по 7 июля

|
|
Известия, 9 июля 2025 г.
Знаки невнимания: раскрыта схема мошенничества с полисами ОСАГО

|
8 июля 2025 г.

|
|
ТАСС, 8 июля 2025 г.
«АльфаСтрахование» выплатит людям более 21 млн руб. за отмены и задержки рейсов 5-7 июля

|
|
Московский комсомолец, 8 июля 2025 г.
Гражданские лица в гражданском автомобиле представились сотрудниками ГАИ: как реагировать водителю

|
|
Доктор Питер, 8 июля 2025 г.
Как бесплатно попасть в санаторий на реабилитацию по полису ОМС, объяснили страховщики

|
|
РБК (RBC.ru), 8 июля 2025 г.
Агрохолдинг «Лазаревское» о проблемах на рынке страхования сельхозрисков

|
|
Вечерняя Москва, 8 июля 2025 г.
Большой плюс для пациентов: что изменится в системе ОМС с сентября 2025 года

|
|
Курск.com, 8 июля 2025 г.
«Уже скоро без страховки не поедешь»: камеры начнут массово штрафовать за отсутствие ОСАГО — эксперты указали точную дату

|
|
Аргументы и факты-Смоленск, 8 июля 2025 г.
Полис в мешке. Как банки и страховые компании обманывают смолян

|
|
Российская газета онлайн, 8 июля 2025 г.
Что изменится в работе медицинских страховщиков с 1 сентября. Выиграют ли пациенты?

|
|
Гудок, 8 июля 2025 г.
Информация

|
|
РИА Новости, 8 июля 2025 г.
«АльфаСтрахование» выплатит пассажирам 21 млн руб из-за задержек и отмен авиарейсов

|
|
Конкурент, Владивосток, 8 июля 2025 г.
Покупка полиса ОСАГО перестала быть безопасной. И вот почему

|
|
kurskcity.ru, 8 июля 2025 г.
В Курской области открылся первый сельский финансовый кабинет

|
|
Report.Az, Баку, 8 июля 2025 г.
В Нахчыване выросли поступления по страхованию от безработицы и ОМС

|
Остальные материалы за 8 июля 2025 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|