VADEMECUM (Иди со мной),
9 января 2023 г.
Страховщикам ОМС разрешили гасить долги перед клиниками за счет остатков своих средств 495 просмотров
Минздрав РФ существенно изменил правила оплаты медпомощи за счет средств ОМС. В первую очередь были скорректированы алгоритмы взаиморасчетов между страховыми медорганизациями (СМО), территориальными фондами (ТФОМС) и клиниками за оказанное лечение. Для СМО упростили механизм погашения задолженностей перед медорганизациями, а к критериям распределения объемов медпомощи добавили результаты проверок расходования средств ОМС и качества медпомощи.
Изменения ведомство внесло в приказ 108н от 28 февраля 2019 года «Об утверждении правил ОМС». Первый блок корректировок связан с переходом клиник, СМО и ТФОМС на работу с единым регистром застрахованных и цифровыми полисами. Уточняются и дополняются правила внесения данных в регистр, форма полиса и порядок взаимодействия всех участников процесса.
Второй сегмент содержит точечные правки порядка оплаты медпомощи, дофинансирования СМО и медорганизаций, а также правил распределения объемов лечения и списка целевых трат клиник за счет ОМС.
Уточнено, что сумма ежемесячного авансирования клиники может достигать в декабре 95% от плановых объемов на месяц (ранее – не более 50%). СМО теперь могут в конце каждого месяца гасить задолженность клиникам за оказанное лечение остатками плановых средств, полученных от терфонда (ранее эти средства сразу возвращались в ТФОМС).
Если же страховщику и после этого не хватает средств, а медорганизация превысила плановые объемы по ряду объективных причин, финансирование можно запросить из нормированного страхового запаса (НСЗ) ТФОМС. Новая версия правил уточняет, что размер НСЗ строго ограничен: если заявки региональных СМО на дофинансирование суммарно превысили НСЗ, размер помощи для каждой компании пропорционально уменьшается.
Также увеличен лимит на расходы медорганизации на лизинг объектов – ранее за счет средств ОМС можно было тратить на такую аренду не более 100 тысяч рублей в год, сейчас (если у клиники нет просроченной кредиторской задолженности) – до 1 млн рублей на один объект лизинга.
Страховые медорганизации получили несколько новых функций. Одна из них – медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества случаев лечения, по которым региональные клиники получили телемедицинские рекомендации от НМИЦ.
Кроме того, как и предлагал Минздрав, дополнен список критериев, по которым комиссия по разработке терпрограммы ОМС распределяет плановые объемы медпомощи на год. Теперь количество случаев лечения и объем финансирования будет зависеть и от результатов контроля СМО и ТФОМС.
В 2022 году и начале 2023-го значительно изменились нормативные акты, по которым работают участники системы ОМС: не только №326-ФЗ «Об ОМС», но и документы более низкого ранга – договор на работу между ТФОМС и СМО, а также правила электронного взаимодействия в сфере ОМС. Подробнее о новеллах ОМС-законодательства – в нашем обзоре.
Дмитрий КАМАЕВ
Источник: Официальный интернет-портал правовой информации
Вся пресса за 9 января 2023 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Обязательное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
25 июля 2025 г.

|
|
РБК (RBC.ru), 25 июля 2025 г.
Исламский банкинг в России: в чем суть партнерского финансирования

|
|
Подмосковье сегодня, 25 июля 2025 г.
Проверьте это в первую очередь: как дачникам защитить дом от пожара летом — конкретные меры и советы эксперта

|
|
Медвестник, 25 июля 2025 г.
Московские врачи получили реальные сроки за страховое мошенничество

|
|
Российская газета, 25 июля 2025 г.
Уведомление о завершении передачи страхового портфеля

|
|
Медвестник, 25 июля 2025 г.
Какую компенсацию больница должна пациенту в случае оказания некачественных медуслуг

|
|
ТАСС, 25 июля 2025 г.
В Узбекистане с будущего года в 3,4 раза увеличатся расценки на полисы ОСАГО

|
|
За рулем, 25 июля 2025 г.
Выплату по ОСАГО можно будет получить намного быстрее

|
|
Аргументы и факты, 25 июля 2025 г.
За дождь ответим рублем? Эксперт Моржаретто о страховке авто от катаклизмов

|
|
Кубанские новости, Краснодар, 25 июля 2025 г.
Количество туристов со страховками при задержке рейсов не увеличилось

|
|
Автостат, 25 июля 2025 г.
Эксперт рассказал, как снижение ключевой ставки до 18% скажется на авторынке

|
|
zakon.kz, 25 июля 2025 г.
Минздрав сделал важное разъяснение о повышении тарифов на медуслуги

|
|
Медвестник, 25 июля 2025 г.
Минздрав решил уточнить порядок информсопровождения застрахованных по ОМС

|
|
AGRONEWS, 25 июля 2025 г.
Омский Минсельхоз распределил компенсации аграриям за урожай

|
|
Sputnik Таджикистан, 25 июля 2025 г.
Власти Таджикистана напомнили мигрантам в РФ о необходимости медстрахования

|
|
ГТРК Новосибирск, 25 июля 2025 г.
Жительница Новосибирской области выплатит убытки страховой компании за ДТП

|
|
Report.Az, Баку, 25 июля 2025 г.
Эльмар Мирсалаев: Страховые премии в Азербайджане по итогам года могут превысить 1,4 млрд манатов

|
|
Лента.Ру, 25 июля 2025 г.
В России запустили почасовое страхование альпинистов для восхождения на Кавказские горы

|
Остальные материалы за 25 июля 2025 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|